腹水が認められたら余命はどれぐらい残されているのか?

末期の腹水や胸水は悪液質が原因の1つです。

腹水や胸水を生じる原因は肝硬変などもありますが、ガンの場合多くは悪液質か癌性腹膜炎が原因です。

正常であっても少量(100ml未満)の腹水は常に存在しており、生産と吸収のバランスが取れています。

ガン末期の腹水はこのバランスが崩れてしまった結果です。

腹水の原因についての詳しい記事はコチラを参考にしてください

腹水が生じやすい癌は横隔膜より下のガンです。その中でも、卵巣がんや子宮癌、胃がん、膵がん、結腸癌が8割を占めます。

肝臓への転移が大きくなり腹水を生じる場合もあります。

腹水と診断されるときには、既に病気がかなり進行してます。生産と吸収のバランスは崩れており1リットル以上の腹水がたまっています。

腹水が数100ccたまっているだけでは症状はほとんどなく、見た目もそれほど目立ちません。

腹水でお腹が苦しいなぁと感じる時は、かなり進行してしまっているのです。




腹水が認められてからの余命

腹水でお腹がパンパンで痛苦しい感じがするのであれば、余命は一ヶ月未満が多いようです。

2000年のデータですが、腹水と診断された後の余命の中央値膵がんで11週、卵巣がんで31週、胃がんで11週、悪性リンパ腫で58週と言われています。

中央値とは全体の真ん中の数値です。例えば,「1,2,3,4,20」という5つの数値の中央値は3です。平均値は6になります。中央値はとんでもなく大きな数値に左右されない統計学的な表し方です。

化学療法が効かない場合、腹水が認められたら余命は2〜3ヶ月が多いようです。化学療法の効果が続けば、当然余命は長くなります。

根本的に腹水減少に効果があるのは化学療法です。腹水を抜く,輸液を少なくする、尿を出すなどの方法がありますが、症状を軽くする緩和的な治療です。

緩和的な治療をすれば、腹水の辛い症状が軽くなり、普段の自分に近い状態で過ご競るようになります。

化学療法が効かない腹水が現れたら、残された時間と向き合い、穏やかに過ごすための治療法を選択してゆくことが大切だと思っています。

効果の薄い治療に、末期の大切な時間を費やすのは如何なものかと考えてしまいます。

 

腹水、胸水、浮腫に関する記事については、下にある「もっと読んで心を軽くする」という関連記事欄がございますので参考にしてください。

 

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もっと読んで心を軽くする

 

参考文献
荒金秀樹 2014 悪液質とサルコペニア リハビリテーション栄養アプローチ
特定の病態に対する治療 – 日本緩和医療学会
Ringenberg, Q. Scott, et al. “Malignant ascites of unknown origin.” Cancer 64.3 (1989): 753-755.
Runyon, Bruce A. “Malignancy-related ascites and ascitic fluid” humoral tests of malignancy”.” Journal of clinical gastroenterology 18.2 (1994): 94-98.
Sadeghi, Babak, et al. “Peritoneal carcinomatosis from non‐gynecologic malignancies.” Cancer 88.2 (2000): 358-363.